Органическое расстройство личности (ОРЛ) относится к категории психических заболеваний и является одним из проявлений органического психосиндрома. Органический психосиндром — собирательное понятие целого комплекса расстройств, таких как настроение, потребности, влечение, инстинкты, личностные качества. В МКБ-10 патология представлена под номером F07.9.
Для синдрома чаще характерно хроническое течение, которое поддается лечению только на ранних стадиях диагностики патологии. Что такое ОРЛ, как оно проявляется и какие последствия провоцирует, детально — в статье.
Содержание статьи
Что такое органическое расстройство личности?
Органическое расстройство личности (органический дефект) — патологическое изменение поведенческих и личностных характеристик, вызванное нарушением работы мозга. Для заболевания характерно:
- быстрая утомляемость, снижение работоспособности
- снижение интеллектуальной деятельности
- ухудшение памяти
- проявление эмоциональной нестабильности
- ослабление волевых качеств
В терапии заболевания часто удается добиться стойкой компенсации личности при условии своевременной диагностики. При отсутствии лечения и наличия неблагоприятных условий (стресс, механические или инфекционные повреждения мозга) психоорганический синдром прогрессирует. Это приводит к полной личностной декомпенсации с потерей социальной адаптации и психопатическими проявлениями.
Причины возникновения
Органическое расстройство личности приобретает широкое распространение из-за большого числа провоцирующих факторов. К таким относятся:
- черепно-мозговые травмы, механические повреждения мозга
- специфические (нейросилифис, бруцеллез, СПИД, туберкулез) и неспецифические (менингит, энцефалит) инфекционные поражения мозговых оболочек
- опухолевые процессы в мозге
- атрофические изменения мозга (хорея Гентингтона, болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика)
- сердечно-сосудистые патологии
- соматические и эндокринные расстройства (болезнь Аддисона, Иценко-Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет,)
- тяжелые отравления, экзогенные интоксикации
- эпилепсия
- врожденные патологии ЦНС (ДЦП)
Причины проявления ОРЛ обусловлены остаточным эффектом после перенесенных заболеваний или выражают сопутствующую дисфункцию головного мозга на фоне одной из перечисленных болезней.
У кого это может возникнуть?
Симптоматическое проявление заболевания напрямую зависит от возраста пациента. Группа риска — пубертатный и климактерический возрастные периоды. При этом органические расстройства личности чаще встречаются среди пациентов, страдающих эпилептическими припадками (височная эпилепсия).
Обратите внимание! Психоорганический синдром чаще встречается у людей, длительно страдающих эпилепсией (более 10 лет), и составляет 10% всех случаев заболевания. При этом существует гипотеза о связи частоты припадков со степенью нарушения мозговой деятельности.
В настоящее время социальные, а также биологические особенности формирования симптомов и характер течения психоорганического синдрома до конца не исследованы. Но в медицинской практике все чаще применяют интегративный подход к решению проблемы. Простыми словами: в терапии заболевания в учет берут влияние сразу нескольких факторов: органический, социально-психологический и фактор наследования.
Симптомы органического расстройства личности
Основа симптоматических проявлений заключена в триаду Вальтер-Бюэля:
- нарушения памяти
- снижение интеллекта
- эмоционально-волевые расстройства
Первоначально симптомы органического расстройства личности находят свое отражение в астенических проявлениях, снижении работоспособности, эмоциональной неустойчивости, метеозависимости, снижении внимательности. Дальнейшее прогрессирование патологии затрагивает отделы памяти и интеллект. При тяжелых формах течения заболевания развивается деменция (приобретенное слабоумие, а также утрата познавательной активности).
Способности |
Проявления патологических изменений |
Память |
Ухудшения процессов памяти проявляются в виде:
|
Интеллект |
Нарушения интеллектуальных способностей сводятся к утрате навыков и знаний, а также способности к их приобретению. При этом у больного снижается критика по отношению к своему поведению. Человек еще способен разделять понятия «хорошо» и «плохо», но в реальной жизни может вести себя асоциально по отношению к другим людям. Также симптоматически интеллектуальные нарушения проявляются в виде:
|
Эмоционально-волевые качества |
Что касается эмоционально-волевой сферы, органическое расстройство личности характеризуется:
|
Обратите внимание! Пациенты с ОРЛ метеозависимы. Интересный факт: степень тяжести заболевания определяют с помощью симптома Пирогова (метеопатический симптом). Если состояние пациента ухудшается параллельно с падением или повышением барометрического давления, тогда говорят о более легкой стадии заболевания. Если же общее состояние изменяется задолго до перепада давления, это свидетельствует о тяжелой стадии органического психосиндрома.
Также частыми симптомами ОРЛ выступают:
- зацикленность на материальном
- мелочность
- раздражительность
- эгоцентризм
- заторможенность
- отсутствие самокритики
- равнодушие
- пассивность
- в ряде случаев наблюдается состояние эйфории, благодушие
Симптоматическая картина заболевания способна изменяться в зависимости от разновидности органического психосиндрома и локализации поражения мозга.
Развитие органического расстройства личности
Механизм развития болезни сложен: развитие ОРЛ связано с угнетением и дисфункцией нейронов в ЦНС. Психоорганический синдром обусловлен изменением клеточного метаболизма. Это выражается в нарушениях усвоения глюкозы и кислорода, нарушениях кровоснабжения и оттока ликворной жидкости.
Выделяют 4 разновидности развития органического расстройства личности, каждая из которых имеет свою симптоматику и особенности течения. При этом каждая разновидность может быть стадией развития в процессе прогрессирования болезни. Детальней о них будет сказано дальше.
Еще одной отличительной особенностью патологии является наличие острой и хронической фазы:
- Острая фаза возникает в виде реакции на провоцирующий процесс. Чаще такими процессами выступают интоксикации и инфекционные болезни. При устранении первопричины и при условии отсутствия грубых поражений мозговых структур, ОРЛ поддается компенсации.
- Хроническая фаза протекания расстройства часто сопровождается хроническими процессами прогрессирующих заболеваний. Для психического состояния пациента такие процессы необратимы, поэтому психическое и социальное восприятие постоянно ухудшается.
При постановке диагноза важна длительность наблюдения за пациентом, не менее полугода. Только при наличии хотя бы двух симптоматических проявлений, психиатры говорят о наличии патологии.
Проявления органического расстройства личности
Органическое расстройство личности разделяют на 4 фазы течения, каждая из которых свидетельствует о глубине поражения психики и степени прогрессирования болезни:
- Астеническая
- Эксплозивная
- Эйфорическая
- Апатическая
Астеническая фаза встречается чаще остальных. Для нее характерны:
- раздражительность и чувствительность к внешним факторам (свету, звукам, запахам)
- угнетение общего самочувствия
- высокая физическая и психическая утомляемость
- плаксивость
- расстройства сна и аппетита
При этом отсутствуют грубые повреждения мозговой деятельности.
Эксплозивная фаза проявляется как дальнейшее прогрессирование болезни и выражена следующей симптоматикой:
- неустойчивость эмоциональной сферы вплоть до повышенной возбудимости, агрессивности, вспышек гнева
- склонность к формированию сверхценностей, яростная борьба с несправедливостью
- при невыполнении требований пациента наблюдаются проявления истеричности
Для негрубых нарушений характерна раздражительность только в привычной среде, тяжелая степень поражения мозга выражена в приступах гнева при любых обстоятельствах. Эксплозивной фазе также присущи умеренные нарушения запоминания, интеллектуальных способностей, потеря самообладания, слабоволие, повышение влечений.
Обратите внимание! Истеричность и формирование сверхценностей свидетельствуют о тяжелой форме протекания ОРЛ.
Психоорганический синдром, протекающий в эйфорической фазе, характеризуется:
- приподнятым настроением, благодушием, беспечностью
- отсутствием самокритики
- повышением влечений
- вспышками гнева, сменяющиеся беспомощностью и слезливостью
- снижением работоспособности
- расстройствами памяти
Эйфорическая фаза — выраженное поражение структуры ЦНС. Тяжесть состояния оценивают по наличию насильственного смеха или плача. Причины своего состояния пациент не может вспомнить, но остаточная гримаса состояния еще долго отображается на лице. Больным в состоянии эйфории присуще чрезмерное употребление алкоголя с целью подавления раздражительности. Это в свою очередь усугубляет протекание болезни и приводит к ее прогрессированию. Постепенно дозы алкоголя больной увеличивает.
Апатическая фаза выражается следующими симптомами:
- сужением круга интересов и познавательной деятельности
- безразличием к своему внешнему виду
- отсутствием интереса к судьбе близких людей
- пассивным образом жизни и полным безразличием ко всему
Обратите внимание! Апатическую фазу течения ОРЛ часто путают с шизофреническим дефектом (финальной стадией формирования шизофрении). Отграничить оба заболевания помогают проявления насильственного смеха, плача, нарушения памяти, астения.
Дальнейшее развитие органического психосиндрома в 100% заканчивается деменцией.
Лечение синдрома
Тактика лечения психоорганического синдрома призвана в первую очередь облегчить состояние пациента и устранить первопричину болезни. Поэтому, наряду с терапией основного заболевания, назначают следующие препараты:
- антидепрессанты
- противотревожные средства
- нейролептики (применяют при выраженной агрессивности пациента)
- церебропротекторы и нооотропы — для улучшения мозговой функции
- антиконвульсанты
- витамины
- антипсихотические средства (назначают при выраженной эмоциональной неустойчивости)
В медицинской практике терапии ОРЛ отмечают лишь временное послабление основной симптоматики на фоне приема лекарственных средств. При стабильных негрубых органических поражениях головного мозга шансы на стабилизацию состояния пациента высокие. В случае же тяжелого течения болезни, часто после отмены медикаментозной схемы лечения психоорганический синдром вновь прогрессирует.
Помимо медикаментозного лечения, активно применяют психотерапевтические методы — упражнения, беседы. Основные цели методов:
- помощь в преодолении депрессивных состояний, страхов, навязчивых состояний
- нормализация отношений в интимной сфере
- выстраивание гармоничных отношений с близкими людьми
- усвоение новых поведенческих моделей
Госпитализация больного в психиатрическое учреждение показана не всегда. Исключение составляют случаи, когда психическое состояние больного опасно для него самого и для окружающих.
Предупредить развитие органического расстройства личности помогают изначально грамотные роды без осложнений и правильное воспитание морально-этических ценностей.
Оставить комментарий