Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности (ОРЛ) относится к категории психических заболеваний и является одним из проявлений органического психосиндрома. Органический психосиндром — собирательное понятие целого комплекса расстройств, таких как настроение, потребности, влечение, инстинкты, личностные качества. В МКБ-10 патология представлена под номером F07.9.

Для синдрома чаще характерно хроническое течение, которое поддается лечению только на ранних стадиях диагностики патологии. Что такое ОРЛ, как оно проявляется и какие последствия провоцирует, детально — в статье.

Что такое органическое расстройство личности?

Органическое расстройство личности (органический дефект) — патологическое изменение поведенческих и личностных характеристик, вызванное нарушением работы мозга. Для заболевания характерно:

  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности
  • снижение интеллектуальной деятельности
  • ухудшение памяти
  • проявление эмоциональной нестабильности
  • ослабление волевых качеств

В терапии заболевания часто удается добиться стойкой компенсации личности при условии своевременной диагностики. При отсутствии лечения и наличия неблагоприятных условий (стресс, механические или инфекционные повреждения мозга) психоорганический синдром прогрессирует. Это приводит к полной личностной декомпенсации с потерей социальной адаптации и психопатическими проявлениями.

Причины возникновения

Органическое расстройство личности приобретает широкое распространение из-за большого числа провоцирующих факторов. К таким относятся:

  • черепно-мозговые травмы, механические повреждения мозга
  • специфические (нейросилифис, бруцеллез, СПИД, туберкулез) и неспецифические (менингит, энцефалит) инфекционные поражения мозговых оболочек
  • опухолевые процессы в мозге
  • атрофические изменения мозга (хорея Гентингтона, болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика)
  • сердечно-сосудистые патологии
  • соматические и эндокринные расстройства (болезнь Аддисона, Иценко-Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет,)
  • тяжелые отравления, экзогенные интоксикации
  • эпилепсия
  • врожденные патологии ЦНС (ДЦП)

Причины проявления ОРЛ обусловлены остаточным эффектом после перенесенных заболеваний или выражают сопутствующую дисфункцию головного мозга на фоне одной из перечисленных болезней.

У кого это может возникнуть?

Симптоматическое проявление заболевания напрямую зависит от возраста пациента. Группа риска — пубертатный и климактерический возрастные периоды. При этом органические расстройства личности чаще встречаются среди пациентов, страдающих эпилептическими припадками (височная эпилепсия).

Обратите внимание! Психоорганический синдром чаще встречается у людей, длительно страдающих эпилепсией (более 10 лет), и составляет 10% всех случаев заболевания. При этом существует гипотеза о связи частоты припадков со степенью нарушения мозговой деятельности.

В настоящее время социальные, а также биологические особенности формирования симптомов и характер течения психоорганического синдрома до конца не исследованы. Но в медицинской практике все чаще применяют интегративный подход к решению проблемы. Простыми словами: в терапии заболевания в учет берут влияние сразу нескольких факторов: органический, социально-психологический и фактор наследования.

Симптомы органического расстройства личности

Основа симптоматических проявлений заключена в триаду Вальтер-Бюэля:

  1. нарушения памяти
  2. снижение интеллекта
  3. эмоционально-волевые расстройства

Первоначально симптомы органического расстройства личности находят свое отражение в астенических проявлениях, снижении работоспособности, эмоциональной неустойчивости, метеозависимости, снижении внимательности. Дальнейшее прогрессирование патологии затрагивает отделы памяти и интеллект. При тяжелых формах течения заболевания развивается деменция (приобретенное слабоумие, а также утрата познавательной активности).

Триада Вальтер-Бюэля

Способности

Проявления патологических изменений

Память

Ухудшения процессов памяти проявляются в виде:

  • неспособности запоминать новую информацию, а также удерживать ее
  • трудности при упоминании уже полученной информации
  • проявления амнезии (полная утрата некоторых фрагментов воспоминаний)
  • псевдореминисценций (неадекватное восприятие временных промежутков произошедших событий)
  • конфабуляций (замена провалов в памяти на вымышленные события)

Интеллект

Нарушения интеллектуальных способностей сводятся к утрате навыков и знаний, а также способности к их приобретению. При этом у больного снижается критика по отношению к своему поведению. Человек еще способен разделять понятия «хорошо» и «плохо», но в реальной жизни может вести себя асоциально по отношению к другим людям. Также симптоматически интеллектуальные нарушения проявляются в виде:

  • сужения круга интересов
  • ригидности мыслительной деятельности
  • невозможности различать важное и второстепенное
  • снижении целостности оценки в различных ситуациях
  • уменьшении словарного запаса, замене длинных предложений на простые и односложные
  • вязкости, обстоятельности мышления
  • подозрительности, появлении бредовых идей
  • неспособности к длительной целенаправленной деятельности

Эмоционально-волевые качества

Что касается эмоционально-волевой сферы, органическое расстройство личности характеризуется:

  • проявлениями дисфории (тоскливо-злобного настроения или плаксивости)
  • неспособностью адекватно демонстрировать свои эмоции с учетом ситуации (вспышки гнева, агрессия, взрывчатость)
  • неспособности к длительным эмоциональным нагрузкам
  • нарушением сексуального поведения
  • эмоциональной лабильностью
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:   Гистрионическое расстройство личности

Обратите внимание! Пациенты с ОРЛ метеозависимы. Интересный факт: степень тяжести заболевания определяют с помощью симптома Пирогова (метеопатический симптом). Если состояние пациента ухудшается параллельно с падением или повышением барометрического давления, тогда говорят о более легкой стадии заболевания. Если же общее состояние изменяется задолго до перепада давления, это свидетельствует о тяжелой стадии органического психосиндрома.

Также частыми симптомами ОРЛ выступают:

  • зацикленность на материальном
  • мелочность
  • раздражительность
  • эгоцентризм
  • заторможенность
  • отсутствие самокритики
  • равнодушие
  • пассивность
  • в ряде случаев наблюдается состояние эйфории, благодушие

Симптоматическая картина заболевания способна изменяться в зависимости от разновидности органического психосиндрома и локализации поражения мозга.

Развитие органического расстройства личности

Механизм развития болезни сложен: развитие ОРЛ связано с угнетением и дисфункцией нейронов в ЦНС. Психоорганический синдром обусловлен изменением клеточного метаболизма. Это выражается в нарушениях усвоения глюкозы и кислорода, нарушениях кровоснабжения и оттока ликворной жидкости.

Выделяют 4 разновидности развития органического расстройства личности, каждая из которых имеет свою симптоматику и особенности течения. При этом каждая разновидность может быть стадией развития в процессе прогрессирования болезни. Детальней о них будет сказано дальше.

Еще одной отличительной особенностью патологии является наличие острой и хронической фазы:

  1. Острая фаза возникает в виде реакции на провоцирующий процесс. Чаще такими процессами выступают интоксикации и инфекционные болезни. При устранении первопричины и при условии отсутствия грубых поражений мозговых структур, ОРЛ поддается компенсации.
  2. Хроническая фаза протекания расстройства часто сопровождается хроническими процессами прогрессирующих заболеваний. Для психического состояния пациента такие процессы необратимы, поэтому психическое и социальное восприятие постоянно ухудшается.

При постановке диагноза важна длительность наблюдения за пациентом, не менее полугода. Только при наличии хотя бы двух симптоматических проявлений, психиатры говорят о наличии патологии.

Проявления органического расстройства личности

Органическое расстройство личности разделяют на 4 фазы течения, каждая из которых свидетельствует о глубине поражения психики и степени прогрессирования болезни:

  1. Астеническая
  2. Эксплозивная
  3. Эйфорическая
  4. Апатическая
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:   Шизоидное расстройство личности

Астеническая фаза встречается чаще остальных. Для нее характерны:

  • раздражительность и чувствительность к внешним факторам (свету, звукам, запахам)
  • угнетение общего самочувствия
  • высокая физическая и психическая утомляемость
  • плаксивость
  • расстройства сна и аппетита

При этом отсутствуют грубые повреждения мозговой деятельности.

Эксплозивная фаза проявляется как дальнейшее прогрессирование болезни и выражена следующей симптоматикой:

  • неустойчивость эмоциональной сферы вплоть до повышенной возбудимости, агрессивности, вспышек гнева
  • склонность к формированию сверхценностей, яростная борьба с несправедливостью
  • при невыполнении требований пациента наблюдаются проявления истеричности

Для негрубых нарушений характерна раздражительность только в привычной среде, тяжелая степень поражения мозга выражена в приступах гнева при любых обстоятельствах. Эксплозивной фазе также присущи умеренные нарушения запоминания, интеллектуальных способностей, потеря самообладания, слабоволие, повышение влечений.

Обратите внимание! Истеричность и формирование сверхценностей свидетельствуют о тяжелой форме протекания ОРЛ.

Психоорганический синдром, протекающий в эйфорической фазе, характеризуется:

  • приподнятым настроением, благодушием, беспечностью
  • отсутствием самокритики
  • повышением влечений
  • вспышками гнева, сменяющиеся беспомощностью и слезливостью
  • снижением работоспособности
  • расстройствами памяти

Эйфорическая фаза — выраженное поражение структуры ЦНС. Тяжесть состояния оценивают по наличию насильственного смеха или плача. Причины своего состояния пациент не может вспомнить, но остаточная гримаса состояния еще долго отображается на лице. Больным в состоянии эйфории присуще чрезмерное употребление алкоголя с целью подавления раздражительности. Это в свою очередь усугубляет протекание болезни и приводит к ее прогрессированию. Постепенно дозы алкоголя больной увеличивает.

Апатическая фаза выражается следующими симптомами:

  • сужением круга интересов и познавательной деятельности
  • безразличием к своему внешнему виду
  • отсутствием интереса к судьбе близких людей
  • пассивным образом жизни и полным безразличием ко всему

Обратите внимание! Апатическую фазу течения ОРЛ часто путают с шизофреническим дефектом (финальной стадией формирования шизофрении). Отграничить оба заболевания помогают проявления насильственного смеха, плача, нарушения памяти, астения.

Дальнейшее развитие органического психосиндрома в 100% заканчивается деменцией.

Лечение синдрома

Тактика лечения психоорганического синдрома призвана в первую очередь облегчить состояние пациента и устранить первопричину болезни. Поэтому, наряду с терапией основного заболевания, назначают следующие препараты:

  • антидепрессанты
  • противотревожные средства
  • нейролептики (применяют при выраженной агрессивности пациента)
  • церебропротекторы и нооотропы — для улучшения мозговой функции
  • антиконвульсанты
  • витамины
  • антипсихотические средства (назначают при выраженной эмоциональной неустойчивости)

В медицинской практике терапии ОРЛ отмечают лишь временное послабление основной симптоматики на фоне приема лекарственных средств. При стабильных негрубых органических поражениях головного мозга шансы на стабилизацию состояния пациента высокие. В случае же тяжелого течения болезни, часто после отмены медикаментозной схемы лечения психоорганический синдром вновь прогрессирует.

Помимо медикаментозного лечения, активно применяют психотерапевтические методы — упражнения, беседы. Основные цели методов:

  • помощь в преодолении депрессивных состояний, страхов, навязчивых состояний
  • нормализация отношений в интимной сфере
  • выстраивание гармоничных отношений с близкими людьми
  • усвоение новых поведенческих моделей

Госпитализация больного в психиатрическое учреждение показана не всегда. Исключение составляют случаи, когда психическое состояние больного опасно для него самого и для окружающих.

Предупредить развитие органического расстройства личности помогают изначально грамотные роды без осложнений и правильное воспитание морально-этических ценностей.

Оставить комментарий

Do you want massive traffic?
Scelerisque augue ac hac, aliquet, nascetur turpis. Augue diam phasellus odio lorem integer, aliquam aliquam sociis nisi adipiscing hacac.
  • Goblinus globalus fantumo tubus dia
  • Scelerisque cursus dignissim lopatico
  • Montes vutario lacus quis preambul
  • Leftomato denitro oculus softam lorum
  • Spiratio dodenus christmas gulleria tix
  • Dualo fitemus lacus quis preambul bela
PGlmcmFtZSB3aWR0aD0iMTAwJSIgaGVpZ2h0PSIxMDAlIiBzcmM9Imh0dHA6Ly93d3cueW91dHViZS5jb20vZW1iZWQvajhsU2NITzJtTTAiIGZyYW1lYm9yZGVyPSIwIiBhbGxvd2Z1bGxzY3JlZW4+PC9pZnJhbWU+
* we never share your details with third parties.